사기금융범죄 / 성립과 혐의 대응
보험사기
보험금 청구 내용과
실제 사고가 다른가요
보험사기방지 특별법은 보험사고의 발생·원인·내용에 관해 보험자를 기망해 보험금을 취득하거나 제삼자가 취득하게 한 행위를 규율합니다. 보험금 지급을 거절당했다는 사실만으로 범죄는 아닙니다. 어떤 청구 항목이 허위라고 지적됐는지를 먼저 특정합니다.
CHECK 01
특별법상 보험사기를 살핍니다
보험사기방지 특별법은 보험사고의 발생·원인·내용에 관해 보험자를 기망해 보험금을 취득하거나 제삼자가 취득하게 한 행위를 규율합니다. 보험금 지급을 거절당했다는 사실만으로 범죄는 아닙니다. 어떤 청구 항목이 허위라고 지적됐는지를 먼저 특정합니다.
CHECK 02
실제 사고와 과장 청구를 나눕니다
사고 자체를 만들었다는 주장인지, 실제 사고의 손해나 치료 내용을 부풀렸다는 주장인지 구별합니다. 진료기록·수리내역·사진과 청구서의 차이를 대조하세요. 착오 입력과 허위임을 알면서 제출한 행위도 같은 것으로 취급하지 않습니다.
CHECK 03
명의자와 작성자의 역할을 봅니다
계약자, 진료를 받은 사람, 청구서를 작성·제출한 사람이 다를 수 있습니다. 서류를 맡겼다는 설명만으로 본인이 어떤 내용을 알고 승인했는지가 생략되지는 않습니다. 대화와 제출 경로를 확인하고 타인이 한 행위를 추측으로 인정하지 않습니다.
CHECK 04
보험사 조사와 형사 연락을 구분합니다
보험사의 자료 요청과 경찰 출석은 별개 절차입니다. 요청 문서와 회신한 내용, 실제 지급 여부를 알려주세요. 와이는 청구 내용과 원자료를 비교해 혐의의 대상과 설명할 근거를 정리하며 보험 분쟁의 결과만으로 형사 결론을 단정하지 않습니다.
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보험사기 관련 질문
실제 사고인데도 보험사기가 문제 될 수 있나요?
사고 발생 여부와 청구 내용의 진실성은 나누어 살펴야 합니다. 실제 손해를 넘겨 청구했다는 주장인지 확인하고, 입력 착오인지 알고 한 허위 제출인지도 구별합니다.
청구서 작성자와 보험 명의자가 다르면요?
누가 작성·제출했고 명의자는 무엇을 알고 승인했는지 각각 확인합니다. 서류를 맡겼다는 말만으로 역할을 정하지 말고 당시 지시와 대화를 준비하세요.
WHY LAW FIRM
의뢰인을 위해, WHY는 끝까지 묻고 끝까지 답합니다.
안병민 대표변호사 · 고려대학교 법과대학 · 제38회 사법시험 합격 · 사법연수원 제28기 수료
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법률사무소 와이 · 안병민 대표변호사
서울 서초구 서초중앙로 114, 일광빌딩 6층
근거와 안내 범위
콘텐츠 편집: 스튜디오피엘 · 작성: 2026-10-13.
이 안내는 일반적인 법률 정보입니다. 구체적인 적용은 행위 시점의 법령과 사실관계에 따라 달라지므로, 본인 사건의 기록과 함께 확인해야 합니다.
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